近日，67岁的郑先生因严重呼吸困难被紧急送医。患者面色青紫、血氧饱和度仅85%，血压高达200/110mmHg。尽管紧急抢救，病情仍急剧恶化，当晚转入重症医学科（ICU），行气管插管接呼吸机。
郑先生既往有慢阻肺、冠心病、房颤、等多种基础病。此次急性加重，肺部感染是最大“元凶”，但究竟是细菌还是真菌？
转入ICU后，团队迅速锁定“查明病原”为核心任务。当晚，为患者实施床旁支气管镜检查及肺泡灌洗术。细软的支气管镜经气管插管进入肺部，让医生直接窥见气道内状况：黏膜充血，左下肺有大量白色泡沫样分泌物。医生通过这面“镜子”精准采集，送检病原微生物高通量基因测序（TNGS），一项能一次性“扫描”所有可疑病原体的先进技术。
结果明确：（G-细菌），浓度高达5.59E+07copies/ml ，被确认为致病菌。混合感染中的“隐形杀手”终于现形。
检出高浓度奇异变形杆菌致病菌后，医护团队并未盲目调整用药方案。患者合并肝肾功能不全，若随意更换、叠加抗生素，极易加重脏器代谢负担，带来额外治疗风险。同时患者感染指标降钙素原已从峰值 11.830 ng/mL 回落至 7.190 ng/mL，证明当前抗感染方案已有效抑制致病菌繁殖。
精准诊断为个体化治疗指明清晰方向。经 ICU 团队系统化综合救治，患者各项感染指标持续稳步下降，肺部呼吸功能逐步好转。后续患者意识恢复清醒，顺利撤除气管插管、脱离呼吸机支持，生命体征趋于稳定，成功转出ICU。
患者病情稳定后，家属专程送来一面锦旗致谢。重症医学科主任陈仲介绍：科室运用支气管镜结合基因测序精准明确致病菌，据此制定个体化方案，减轻药物肝肾损伤，为多脏器受损的重症患者筑牢安全屏障。
对普通群众而言，“支气管镜”“肺泡灌洗”“基因测序”或许都是陌生的名词。但这些技术实实在在地改变着危重患者的命运——它们让治疗从“经验性猜测”走向“证据性决策”，让用药从“广撒网”变为“精准打击”。在ICU，每一场救治都是与时间的赛跑，而精准诊断，就是跑赢这场比赛的第一步。（供稿：永州市第四人民医院）
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来源：湖南法治报
